Терапевтический контракт

В этой связи нужно еще раз напомнить о трех принципах взаимоотношений между клиентом и поведенческим терапевтом.
1. Большая часть изменений происходит в реальной жизни клиента, именно там лежат все основные возможности для изменения поведения и жизненной ситуации клиента. От клиента, таким образом, требуется активное выполнение назначений поведенческого терапевта. На все мероприятия, конечно, должно быть получено его абсолютно добровольное согласие.

2. Терапия поведения представляет собой целенаправленныйпроцесс. Иными словами, чтобы достичь изменений, нужно точно знать, каких изменений хочет достичь клиент. Цели терапииопределяются клиентом, но согласуются с терапевтом, поскольку у терапевта тоже есть свои представления о должном и определенные этические принципы.

3. Терапевт выступает в качестве специалиста, обладающегодостаточной квалификацией, получающего деньги за свою работуи несущего ответственность за то, каким конкретно образом клиент сможет достичь своих целей.

Поскольку эффект терапии зависит от активности и ответственности как клиента, так и терапевта, то на начальных этапах поведенческой терапии принято (в устной или письменной форме) заключать терапевтический контракт, в котором договариваются о том, что именно должно быть достигнуто (это определяет клиент) и в какие сроки. Клиент обещает, что будет выполнять согласованный с ним план терапии, а терапевт берет на себя обязанность квалифицированно помогать в составлении этого плана исходя из своих профессиональных знаний и навыков, а также индивидуальных особенностей и жизненной ситуации клиента.

В контракте также определяются сроки и график терапии, условия оплаты и ответственность за нарушения контракта. Иногда (в случае недостаточного самоконтроля) клиент вносит денежный залог, который в случае нарушения им контракта перечисляется в благотворительные фонды. Опыт показывает, что это обычно очень дисциплинирует клиента.

Преимущества заключения терапевтического контракта состоят в том, что клиент разделяет таким образом ответственность с терапевтом за результаты терапии и может еще раз проверить, действительно ли его цели заслуживают требуемых для их достижения усилий. Далее, контракт создает основу для четкой проверки эффективности терапии и точного определения ее сроков.