2005: Ромек В.Г. Возможности и перспективы эутимной психотерапии

2005: Ромек В.Г. Возможности и перспективы эутимной психотерапии
// Материалы ежегодной всероссийской научно-практической конференции психологов-практиков. Москва, 10-13 февраля 2005 года / Под ред. Сукманюк А.Н. - Москва: 2005, с. 22-23

Ромек В.Г.

В современной психотерапии все чаще можно наблюдать усиление внимания представителей самых разных ее направлений к усилению ресурсных состояний и механизмов наряду с устранением или компенсацией дефекта. Позитивные, неразрушающие формы работы с клиентами все чаще рассматривают не как одну из вспомогательных форм вмешательства, а как основное содержание психологической помощи. Три с переменным успехом конкурирующие на рынке психотерапевтических услуг фундаментальных подхода по-разному стремятся к достижению одной и той же цели – уменьшить долю страданий (негативных переживаний и мыслей) и увеличить долю радости (хорошего настроения, позитивных планов и их активной реализации).

Первый может быть назван причинно-ориентированным. Ответственными за те или иные негативные психологические состояния  или недостатки  развития признаются органические или неорганические причины (например, родовые, черепномозговые травмы или психологические травмы раннего детства). Поиск, идентификация и устранение этих причин должны привести к существенному улучшению психологического статуса человека, облегчить его дальнейшее развитие.

Реализация этого подхода наталкивается на ряд препятствий. Во-первых, человек представляет собой очень сложно организованную систему, и проследить пути, связывающие причину и следствие, часто невозможно. Во-вторых, устранение причин, лежащих в далеком прошлом, часто представляется невозможным, например, при утрате близких или в терапии участников боевых действий. Да и само (пусть даже очень тщательное и успешное) устранение причин болезненных состояний или переживаний, если это оказывается возможным, не гарантирует само по себе автоматический рост позитивной активности и переживаний позитивных. Зачастую люди оказываются очень хорошо приспособленными к болезненному состоянию, но совершенно не готовы к здоровой жизни. Особенно часто это можно видеть в случае терапии зависимого поведения. Позитивные инициативы клиентов требуют специального обучения, контроля и поддержки.

Второй подход концентрируется на следствиях (симптомах, нарушениях, недостатках). Оставив без внимания причины, психологи, психотерапевты и педагоги пытаются изменить негативные проявления этих причин, изменить актуальное состояние. Этот подход часто называют симптом-ориентированным. И здесь при устранении болезненных симптомов можно, конечно, ожидать, что, избавившись от боли, клиент сам по себе найдет, чем заняться. Но так происходит не всегда. Возникает  ряд трудностей. Главная из них состоит в том, что, устранив симптом, мы можем столкнуться с актуализацией другого симптома. И не обязательно он окажется «лучше» прежнего. Один негативный симптом просто сменяется другим не менее негативным. (Хотя, впрочем, механизм «замещения симптома» часто не находит подтверждения в психотерапевтических исследованиях).

В последнее время активно развивается так называемый а-симптоматический подход, в рамках которого психотерапевты без особого внимания оставляются как причины, так и следствия, зато концентрируются на ресурсных зонах человека, формируя у него умение получать удовольствие от поиска причин и устранения следствий. В психотерапии этот подход получил название «эутимной терапии» (Р. Лутц, 1996) терапии, ориентированной на то, что для человека хорошо, что доставляет ему удовольствие. Многочисленные исследования показывают, что умение получать удовольствие, например, от трудностей, или от иногда затратного процесса обучения, может существенно улучшать как результаты терапии, так и перспективы профессионализации, использования полученных в процессе психотерапии или обучения знаний в последующей жизни.

Эутимная терапия базируется на двумерной концепции болезни, в соответствии с которой здоровье и болезнь представляют собой два независимых измерения, редко напрямую коррелирующих друг с другом. Улучшения самочувствия можно добиться двумя путями. Во-первых, можно уменьшить количество боли и страдания. Человеку станет лучше, но от этого не увеличится степень, в которой он способен к здоровому образу жизни. Эутимная терапия, оставив без особого внимания болезненное измерение, стремится к росту здоровья и чувства собственного благополучия. Иногда, как показывает практика, в результате этого болезненных ощущений становится меньше.

Ценность эутимных процессов в психотерапии, по нашему мнению, состоит в том, что клиентам далеко не всегда очевидны роль и  значение психотерапевтических мероприятий, и увязывание позитивных эмоций с процессом терапии может существенно повысить мотивацию лечения. Вопрос о том, почему психотерапия должна быть процессом неприятным или даже болезненным также давно привлекает внимание психотерапевтов, особенно экзистенциального направления. С точки зрения эутимной терапии нет никакого смысла увеличивать количество болезненных эмоций, добиваясь здоровья и хорошего самочувствия.

Типы материалов: 

 
science based six pack reviews